はじめに
高齢の家族の介護が必要になったとき、「施設への入所」を検討する方も多いのではないでしょうか。
しかし、介護の施設にはさまざまな種類があり、
・特別養護老人ホーム
・有料老老人ホーム
・サービス付き高齢者向け住宅
など、名前が似ているため違いが分かりにくいと感じる方も少なくありません。
実は、介護保険制度の中で「介護施設」と呼ばれる施設は、正式には介護保険施設と呼ばれ、次の3つの施設を指します。
- 特別養護老人ホーム
- 介護老人保健施設
- 介護医療院
この記事では、これら3つの介護施設の特徴や役割について、分かりやすく解説します。
介護施設（介護保険施設）とは
介護施設とは、介護保険制度に基づいて運営されている入所施設のことです。
自宅での生活が難しくなった高齢者が、施設に入所して介護サービスを受けながら生活することができます。
介護施設には次のような特徴があります。
- 介護保険制度に基づいて運営されている
- 介護が必要な高齢者が対象
- 介護職員や看護職員などが配置されている
また、施設の目的によって役割が異なるため、同じ入所施設でも利用する人の状態や目的によって選ぶ施設が変わります。
特別養護老人ホーム（特養）
特別養護老人ホームは、常に介護が必要な高齢者が生活するための施設です。
正式名称は「介護老人福祉施設」といい、日常生活の介護を中心としたサービスが提供されます。
主に次のような方が対象になります。
- 要介護3以上の高齢者
- 在宅生活が難しい高齢者
- 常に介護が必要な方
特別養護老人ホームの大きな特徴は、長期入所を前提とした施設であることです。
そのため「終の住処」として利用されるケースも多くあります。
また、比較的費用が抑えられる公的施設であるため、入所希望者が多く、地域によっては待機者が多いこともあります。
施設では次のようなサービスが提供されます。
- 食事
- 入浴
- 排せつ介助
- 日常生活の支援
- 機能訓練
- 健康管理
介護士や看護師、相談員、ケアマネージャー、管理栄養士等、他職種が配置されており手厚い介護を受けることが出来ます。重度の認知症の方が入所しているケースも多く、介護度の高い高齢者が安心して生活できる施設となっています。
介護老人保健施設（老健）
介護老人保健施設は、病院を退院したあと、すぐに自宅での生活が難しい高齢者が利用する施設です。
この施設の最大の目的は、在宅復帰を目指すことです。
つまり、長期間生活する施設というよりも、リハビリを行いながら自宅で生活できる状態に回復することを目指す施設といえます。
そのため、施設には次のような専門職が配置されています。
- 医師
- 看護師
- 理学療法士
- 作業療法士
- 介護職員
- 支援相談員
リハビリテーションを中心に、日常生活の支援を行いながら、自宅生活に戻れるよう支援します。
提供されるサービスには次のようなものがあります。
- リハビリテーション
- 食事や入浴の介助
- 健康管理
- 日常生活の支援
特別養護老人ホームと大きく違う点は、長期入所を前提としていないことです。
多くの場合、数か月から半年程度を目安に、在宅復帰や他の施設への移行が検討されます。
それでも私の経験上、退院後自宅での生活が難しい人が特別養護老人ホームの入所待ちをして長期間入所している人も多くいました。
介護医療院
介護医療院は、医療と介護の両方が必要な高齢者が入所する施設です。
2018年に創設された比較的新しい施設で、以前の「介護療養型医療施設」に代わる施設として位置付けられています。
慢性的な病気があり、日常的に医療管理が必要な高齢者が長期的に療養するための施設です。
特徴としては次のような点があります。
- 医療ケアが必要な高齢者が対象
- 医師や看護職員が配置されている
- 長期療養が可能
例えば
- 経管栄養
- 喀痰吸引
- 医療的管理が必要な状態
など、医療と介護の両方の支援が必要な方が利用するケースが多くなります。
また、生活の場としての機能も重視されており、単なる医療施設ではなく、生活施設としての役割も持つことが特徴です。
3つの介護施設の違い
3つの介護施設は、それぞれ役割が異なります。
特別養護老人ホーム
- 長期入所の生活施設
- 要介護3以上が対象
- 介護中心
介護老人保健施設
- 在宅復帰を目指す施設
- リハビリ中心
- 中間施設
介護医療院
- 医療と介護の両方が必要
- 長期療養が可能
- 医療ケアが充実
このように、施設ごとに目的が異なるため、利用する高齢者の状態や家族の希望によって選ぶ施設が変わってきます。
介護施設に入所するにはどうすればいい？
介護施設への入所を考えたとき、「どうすれば入所できるのか分からない」という方も多いのではないでしょうか。
基本的に、介護保険施設を利用するためには介護保険の要介護認定を受けていることが必要になります。
まずは市区町村に申請を行い、要介護認定を受けることで、介護保険サービスを利用できるようになります。
要介護認定には次の区分があります。
- 要支援1
- 要支援2
- 要介護1〜5
このうち、入所できる施設は介護度によって異なる場合があります。
例えば、特別養護老人ホームは原則として要介護3以上が対象となっています。
入所までの一般的な流れ
介護施設への入所は、一般的に次のような流れで進みます。
① 要介護認定を受ける
② ケアマネジャーに相談する
③ 施設の見学・申込み
④ 入所判定
⑤ 入所
多くの場合、家族だけで施設を探すのではなく、ケアマネジャーや地域包括支援センターに相談しながら進めることになります。
施設によっては待機がある
特に、費用が比較的安い公的施設である
特別養護老人ホーム
は入所希望者が多く、地域によっては入所まで待機が発生することもあります。
そのため、
- 老人保健施設を一時的に利用する
- 他の施設を検討する
など、状況に応じた選択が必要になることもあります。
早めの情報収集が大切
介護施設はすぐに入所できるとは限らないため、在宅生活が難しくなってから慌てて探すのではなく、早めに情報収集をしておくことが大切です。
地域包括支援センターやケアマネジャーに相談することで、地域の施設の状況や入所までの流れについて詳しく教えてもらうことができます。
介護施設の費用の目安
介護施設を検討する際、多くの方が気になるのが費用ではないでしょうか。
介護保険施設の費用は、主に次の3つで構成されています。
- 介護サービス費（介護保険）
- 居住費（部屋代）
- 食費
このうち、介護サービス費は介護保険が適用されるため、自己負担は原則1〜3割となります。
ただし、居住費や食費は基本的に自己負担となるため、施設の種類や部屋のタイプによって費用が変わります。
特別養護老人ホームの費用
特別養護老人ホーム は、比較的費用を抑えて利用できる施設として知られています。
月額費用の目安は次の通りです。
月額：約５万円〜15万円程度
費用は
- 個室か多床室か
- 所得区分
- 介護度
などによって変わります。
また、所得が低い方の場合は**食費や居住費の軽減制度（補足給付）**を利用できる場合もあります。
そのため、民間の老人ホームと比べて費用が抑えられることが多く、入所希望者が多い施設でもあります。
介護老人保健施設の費用
介護老人保健施設 の費用は、特別養護老人ホームと大きく変わらない場合が多いです。
月額費用の目安は
月額：約9万円〜16万円程度
老健では、リハビリや医療管理が行われるため、利用者の状態によって費用が多少変わることがあります。
また、在宅復帰を目的とした施設のため、長期入所ではなく、数か月から半年程度の利用になるケースが多くなります。
介護医療院の費用
介護医療院 は、医療と介護の両方が必要な高齢者のための施設です。
月額費用の目安は
月額：約10万円〜20万円程度
医療ケアが必要な方が多く利用するため、医療管理の内容によって費用が変わることがあります。
ただし、こちらも介護保険施設のため、民間の有料老人ホームなどと比べると、費用は比較的抑えられていることが多いです。
費用は所得によって軽減されることもある
介護保険施設では、所得が低い方を対象にした負担軽減制度（負担限度額認定証）があります。
例えば、
- 食費の軽減
- 居住費の軽減
などの制度があり、対象になる場合は費用を抑えて施設を利用することができます。
制度の利用には申請が必要になるため、詳しくはケアマネジャーや市区町村の窓口に相談するとよいでしょう。
費用だけで施設を決めないことも大切
施設を検討する際、費用は大切なポイントですが、費用だけで決めてしまうと、本人に合った環境ではない場合もあります。
そのため、
- 施設の雰囲気
- 職員の対応
- 医療体制
- 本人の生活スタイル
なども含めて総合的に検討することが大切です。
可能であれば施設見学を行い、実際の環境を確認することをおすすめします。
介護施設を選ぶときのポイント
介護施設を検討する際には、次のような点を考えることが大切です。
本人の介護度
要介護度によって入所できる施設が変わる場合があります。
医療ケアの必要性
医療管理が必要な場合は、医療体制が整った施設を選ぶ必要があります。
生活の目的
長く生活する施設なのか、リハビリを目的とする施設なのかによって適した施設が変わります。
また、費用や施設の空き状況なども大きく影響するため、地域のケアマネジャーや地域包括支援センターに相談することも重要です。
3つの介護施設の違いを比較
ここまで紹介した3つの介護施設は、それぞれ役割や目的が異なります。
違いを簡単にまとめると次のようになります。
| 施設 | 主な目的 | 入所対象 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| 特別養護老人ホーム | 長期生活 | 要介護3以上 | 終の住処になることが多い |
| 介護老人保健施設 | 在宅復帰 | 要介護1以上 | リハビリ中心の中間施設 |
| 介護医療院 | 医療＋介護 | 要介護1以上 | 医療ケアが必要な方向け |
特別養護老人ホームが向いている人
特別養護老人ホームは、常に介護が必要で在宅生活が難しい高齢者に向いています。
例えば次のようなケースです。
- 重度の認知症がある
- 家族だけでの介護が難しい
- 長く生活できる施設を探している
長期的に生活する施設として利用されることが多く、「終の住処」と呼ばれることもあります。
老人保健施設が向いている人
老人保健施設は、病院を退院したあとにすぐ自宅生活が難しい場合などに利用されることが多い施設です。
例えば次のような方が対象になります。
- 入院後のリハビリが必要
- すぐに自宅へ戻るのが不安
- 在宅復帰を目指している
在宅生活へ戻ることを目標としているため、長期入所ではなく中間施設として利用されることが多いのが特徴です。
介護医療院が向いている人
介護医療院は、医療管理が必要な高齢者が長期的に療養するための施設です。
例えば次のようなケースが考えられます。
- 医療的ケアが必要
- 慢性的な病気がある
- 医療と介護の両方の支援が必要
医療体制が整っているため、医療ケアが必要な高齢者でも安心して生活することができます。
まとめ
介護保険制度の中で「介護施設」と呼ばれる施設には、
- 特別養護老人ホーム
- 介護老人保健施設
- 介護医療院
の3種類があります。
それぞれの施設には役割があり、長期的な生活の場として利用する施設もあれば、在宅復帰を目的とする施設、医療ケアが必要な方のための施設など、目的が異なります。
そのため、施設を選ぶ際には、本人の介護度や医療の必要性、家族の介護状況などを踏まえながら検討することが大切です。
また、施設によっては入所まで待機が必要な場合もあるため、早めに情報収集を行い、ケアマネジャーや地域包括支援センターに相談しながら準備を進めることをおすすめします。
介護施設の特徴を理解し、本人にとって安心して生活できる環境を選ぶことが、これからの生活の質にも大きく関わってきます。
コメント